福建省妇幼保健院 线上线下一体化的妇幼保健全流程服务

福建省妇幼保健院于2020年开始互联网医院布局建设，并于2020年3月取得互联网 医院牌照。互联网医院采取医院主导，与第三方合作共建发展模式，技术合作供应商是智 业互联(厦门)健康科技有限公司。福建省妇幼保健院互联网医院实现全流程便捷就医、  全周期保健服务、全信息档案管理、全方位健康教育、新业态医疗服务。省妇幼、省儿童、 省妇产三院系统共通，建立起涵盖高危建档、分类分级、专案管理、随访干预、结案转归 六大功能为一体的妇幼高危管理信息系统。通过互联网+母子健康手册建立孕产儿的全生 命周期的健康档案，从备孕开始到宝宝6岁，融合孕期全流程服务、保健指导、健康宣教， 将医学检查结果、指导建议等信息同步至母子健康手册，为精准、连续的医疗服务提供支 持。汇集儿童危重症救治和突发公共卫生事件调度平台、多学科远程会诊平台、数字医院 信息管理平台，形成覆盖全省的三级危重症及突发公共卫生事件救治网络。调度平台可实 现对全省儿科医疗资源进行统筹；多学科远程会诊平台一体化呈现救护车、收治医疗机构、 应急指挥中心的实况，有效提高危重症患儿的救治成功率。2021 全年，互联网医院线上接 诊7700余人次，开放线上接诊科室96个，参与线上接诊医生数248人，实现互联网与医 疗的深度融合。

一 、基本信息

 (一)功能定位、建设目标

福建省妇幼保健院是全国首家三级甲等妇幼保健院、全国首批爱婴医院，担负福建全省妇女儿童保 健技术业务指导和妇女儿童常见病、多发病及疑难病症的诊治、教学、科研工作。2017年，医院受福建省政府委托，承建福建省儿童医院、福建省妇产医院，目前这两家医院均已正式开业运行。为促进三院协同发展，完善妇幼群体的全生命周期健康服务，医院于2020年初推动建立具有妇幼特色的互联网医院，聚焦以下功能模块进行提升优化：

1.诊疗信息的互联互通有待提高。2015年，妇幼掌上医院投入使用，主要负责患者的门诊预约挂号、多手段缴费，但和院内诊疗系统存在信息交互壁垒，亟需打通。

2.母子健康手册电子化管理。母子健康手册承载着政府依法提供妇幼健康服务、记录母子自我保健 与成长经历的重要政策功能。母子健康手册的电子化管理能够使妇幼健康的服务模式和服务方式向全周期和全流程发展。

3.健全对妇幼健康档案的规范性管理。妇幼保健档案是妇幼保健机构对服务对象进行长期连续服务、跟踪管理和资源利用的重要抓手，急需统一高效、资源整合、互联互通、信息对共享的管理手段。

4.常态化疫情防控背景下的妇幼健康在线指导。孕产妇及儿童由于特殊生理状况，免疫系统承受自 身和外在的双重压力，是新冠肺炎的易感人群。通过在线医疗服务，可以减少孕产妇及儿童群体非必要的线下接触，降低交叉感染可能性。

5.分级诊疗政策激发医联体的内生动力。建立分级诊疗制度是强基层的重点任务之一。该院牵头成 立福建省妇幼专科医联体，成员单位涵盖省、市、县三级妇幼卫生机构，通过互联网医院的建设，可以更好地实施上下联动，激发医联体内生动力。

综上，该院以提高医疗服务质量、改善患者就医体验、提升群众就医获得感为目标，通过互联网+ 母子健康手册建立孕产儿的全生命周期的健康档案，提供更精准的医疗健康服务；通过远程医疗赋能， 缓解基层单位妇幼保健基础薄弱、群众就医难的问题；推进互联网医院建设，实现互联网与医疗的深度融合，为广大妇女儿童提供更高质量的健康保障与更优质便捷的医疗健康服务。

(二)发展历程

福建省妇幼保健院的互联网+医疗服务一直位于福建省前列。早在2015年6月1日，该院便开启 多渠道挂号、多手段缴费，缓解就医“三长一短”的现象。该院率先利用“互联网+”手段，建立互联 网掌上医院，为医患提供全新的医疗服务模式。互联网医院建设初期，上线了线上问诊、检验检查报告 查询、门诊预约挂号、门诊及住院充值缴费、诊后随访等功能，受到患者群体的广泛好评，关注用户逐年持续稳定的上升。

为改善服务质量，该院开展全院信息系统互联互通改造。母子健康手册是妇幼健康信息的重要载体， 该院借助互联网医院窗口，完成母子健康手册的信息化管理，有力提升该院专科特色服务水平。在妇幼健康档案管理方面，该院利用互联网医院搭建的数据互联互通渠道，逐步完善和规范妇幼健康档案管理。

在新冠疫情发生情况下，该院紧急开通互联网医院孕妇健康指导专栏，让孕妇群体足不出户即可享 受到医生的专业指导。基于实际需求，该院互联网医院陆续上线了智能Al 导诊、医技预约、线上处方、 药品配送、线上医技开单、网络发热门诊等服务；提供妇幼特色服务包括：在线自助建档、产检助手、 孕妇学校、胎心判读等专项服务；为儿童提供发育评估、疫苗接种、长牙记录等儿童全生命周期的健康服务。

(三)组织架构

依照《互联网医院基本标准》规定，结合医院现有职能科室设置，该院形成完备的互联网医院管理体系，并根据业务内容设置相应临床科室，与福建省妇幼的临床科室保持一致。

(四)服务场景

1.全流程便捷就医。提供微信公众号、小程序和APP 多渠道便捷医疗健康服务，建成集预约挂号、  健康监测、健康评估、线上问诊、智能问诊、上门服务、孕妇学校、母子健康手册等为一体的妇幼特色服务，实现对妇幼人群健康信息收集、监测与管理。

2.全周期保健服务。互联网医院平台开展线上线下相结合的全周期保健服务，涵盖婚前、孕前、孕  产、产后、儿童5个时期，提供包括婚前保健的线上课堂、孕前保健的新媒体教育、早孕在线建册、围 产保健、产后服务、婴幼儿体检与保健等服务。特色服务包括：孕妇在线自助建档、产检助手、孕妇学校、 胎心判读等专项特色服务；为儿童提供计划免疫线上预约、发育智能评估、疫苗接种提醒、长牙记录分析等儿童全生命周期的线上健康服务。

3.全信息档案管理。构建孕产妇妊娠风险智能画像，帮助医生掌握孕妇的妊娠风险和健康问题。第 一层为妊娠风险画像，通过不同颜色体现不同的孕产妇妊娠风险等级，当各机构门诊接诊孕产妇时，可 以快速、清晰、直观了解该孕妇的妊娠风险，提高就医的精准度。第二层为疾病画像，在妊娠风险画像的基础上，从居民的既往疾病出发，结合其既往健康档案(就诊记录)形成。 

4.全方位健康教育。该院针对孕产妇不同阶段的需求，在互联网医院平台上进行教学，如在线直播、 建立微信公众号等，通过手机推送健康科普信息，随时随地接受健康保健知识；孕产期健康教育专家在  互联网医院平台进行实时答疑；通过新媒体开展多样的俱乐部专题活动，如准妈妈课堂、健康美食节、  母乳喂养等。通过结合“线上+线下”的孕产科普和指导课程，让孕妈妈们在孕期得到全方位的健康教育和管理。

5.新业态医疗服务。 目前，福建省妇幼保健院、福建省儿童医院、福建省妇产医院形成一套系统、 多院区共用的模式。对高危管理系统进行系统规划与设计，建立涵盖高危建档、分类分级、专案管理、 自我管理、随访干预、结案转归六大功能闭环管理为一体的妇幼高危管理信息系统。通过构建妊娠风险 评估模型，筛选高危孕产妇对象，纳入高危管理系统，落实动态监控及跟踪，利用互联网医院开展分级诊疗、远程会诊，实现医疗资源的共建共享。

二、建设实践

 (一)总体架构

  (二)具体举措

1.强基础

为积极践行健康中国战略，福建省妇幼保健院快速推进“互联网+妇幼”业务模式落地。在互联网 医院建设运营期，该院领导积极带头，构建完备的互联网医院架构，为全院上下坚定开展互联网医院业务起到关键作用。在产品功能开发方面，该院坚持以需求为导向，建设实用性高、方便快捷的功能点，开发孕妇学校、母子健康手册等具有妇幼特色的业务功能。同时，该院着力以技术突破提升服务水平，  打通福建省妇幼保健院、福建省妇产医院、福建省儿童医院三院的信息系统，构建互联互通的医疗体系，形成一体化的“互联网+妇幼”的服务格局。

2.强服务

福建省妇幼保健院互联网医院针对诊前、诊中、诊后业务流程提供全景服务场景。在诊前具有智能 导诊、预约挂号、医技预约等功能，减少患者排队时间；在诊中具有线上问诊、远程会诊、缴费退费等 功能，方便患者及时高效就医；在诊后具有报告查询、线上购药等功能，实现让数据多跑路让人少跑路的目标。针对复诊患者可在线开具辅助检查、缴费后进行检查预约与线下问诊，减少患者往返医院次数。

3.强联动

2020年12月和2021年10月福建省儿童医院和福建省妇产医院分别开业，正式形成三院协同、跨 越发展的新格局。逐步实现上下联动、互联互通的区域医疗平台；建立医学诊断中心和会诊中心，实现远程查阅患者病历、诊断和治疗，保障医疗治疗同质化管理。

(1)建设省级妇幼医联体，做实区域分级诊疗。基于互联网医院，牵头搭建医联体双向转诊通道 与平台，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。通过互联网医院远程服务，下沉优质医疗资源，提升基层医疗服务能力。

(2)建设远程医疗中心，共享联盟检验资源。对接区域远程影像、远程电生理、远程病理和远程 超声诊断中心，全面实行检查检验同质化。开展远程手术指导、远程查房、远程会诊等。将移动终端与 传统管理结合，为医护人员提供更加方便、快捷的信息化支撑，提升服务效率和质量。其中超声远程实 时会诊系统实现集超声会诊申请、远程实时会诊、视频观摩、视音频实时双向交互、报告审核打印、视频存储共享、直播点播功能于一体。

(3)构建远程教育平台，升级知识服务场景。福建省妇幼保健院承担着全省妇幼医疗、教学、科研、 预防和保健的重要任务。为促进妇幼保健机构医疗资源共享和医疗服务均等化，有效提高基层妇幼保健机构医疗服务能力，启动“远程教育培训”,方便更多的基层卫生技术人员就近参加和学习相关技术知识。

三、效果评价

(一)运行效果

 (二)创新性及亮点

1.母子健康手册。从备孕开始到宝宝6岁，通过线上母子健康手册定期对母亲与孩子的监护和保健  进行指导，以资讯、直播等多种形式促进健康宣教，并为孕产妇提供孕期全流程服务，将母子的检查情况、 指导建议等信息记录在母子健康手册中，为日后的诊疗活动及时提供精准的历史数据。妇女保健围绕着  产前、产后，提供特色功能服务，包括孕期体重管理、数胎动、孕期产检等健康助手。根据儿童保健的  相关需求，面向0-6岁儿童提供计划免疫及基本公共卫生体检的信息服务及指南。创新打造妇幼健康小助手，助力母子健康。通过线上母子健康手册建立全周期的健康档案，从而提供更精准的医疗服务。

2.数字化危重症患儿急救体系。以应急指挥中心为关键枢纽，汇集三个平台功能为一体：儿童危重 症救治和突发公共卫生事件调度平台、多学科远程会诊平台以及数字医院信息管理平台。平台集中全省 优势儿科专家资源，同时有上海儿童医学中心顶级专家的倾力加盟，对提升福建省儿童专科诊疗水平和服务能力具有重要意义。

福建省儿童危重症救治及突发公共卫生事件调度平台汇集福建省儿童医疗救治中心、福建省新生儿 医疗救治中心的先进医疗资源，在省内9个地市设立10个分中心，同时对接59家县级协作点，形成覆 盖全省的三级危重症及突发公共卫生事件救治网络。调度平台将对儿科医疗资源进行全省统筹，实时查看各个分中心的医疗配备情况，包括床位数、急救车状态等信息。

当突发公共卫生事件发生时，该院通过平台迅速调度急救车，为急救车规划最佳的转运路线，实时 采集急救车内患儿体征信息并传输到应急指挥中心，让接诊医护人员做好充分准备。必要时紧急连线上海专家，实时对患儿进行远程指导，充分利用急救的黄金时间。

多学科远程会诊平台一体化呈现救护车、收治医疗机构、应急指挥中心的实况，必要时进行多方远 程会诊，接入上海儿童医学中心，有效提高危重症患儿的救治成功率。改变以往普通远程中心的会诊模式，实现床旁远程会诊，实现合理、便捷的分级诊疗。

3.助力疫情防疫。疫情期间，互联网医院特别设置“发热门诊”专业咨询模块，开通发热门诊、妇 科、产科、生殖中心等科室的线上咨询。引导非急诊患者尽量在线上咨询，足不出户完成就诊服务，累 计发热门诊服务10838单。为方便入院患者及家属预约核酸检测，上线“新冠核酸检测自助预约系统”,患者及家属可线上自助预约，累计提供服务7176单。

四 、未来规划

1.诊间三维导诊辅助就诊。基于定位设备，构建高精度的室内外一体化定位导航服务，用户可在互 联网医院平台上进行基于医院任意目的地的路径规划与实时导航。结合用户的医院就诊信息，可为用户提供三维导诊、排队挂号、检查、缴费、取药等过程的自动引导服务，告别在复杂医院环境迷路、问路的烦恼。

2.基于妇幼专病的健康管理。妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，妊娠痒疹，妊娠疱疹等都是女性在妊 娠期内容易出现的疾病。该院将在互联网医院功能的基础上，通过医疗大数据获取精准的用户画像，并按需向用户提供精准服务，再辅以丰富的妇幼健康小工具，形成基于妇幼专病的健康管理。

3. 完善数字化危重症患儿急救体系。目前我省儿童危重症救治网络完成了省、市、县三级，但乡、  村两级基层卫生机构尚未纳入范畴。后续的网络建设需要进一步向基层延伸，打通我省儿童危重症救治  的“最后一公里”。可考虑与我省已建成的世行贷款项目多学科远程医疗平台系统进行整合，实现省、市、县、乡、村五级覆盖。

4.推进省级“云上妇幼”远程医疗平台建设。通过实施省域妇幼健康“大手拉小手”行动，建立完 善省级“云上妇幼”平台，加强远程医疗信息系统建设，建立与下级医疗机构连接的远程医疗信息系统 和工作机制，充分利用“云上妇幼”平台，广泛开展远程教学、远程会诊、远程培训，促进妇幼优质医疗资源下沉。

5.扩大应用范围和体量，充分实现互联网医院的价值。探索从多院区医院向全省以妇女儿童医院为 技术核心的妇幼专科医疗联合体，推进线上线下、区域信息互通互联，加强信息安全的建设和监管，落 实分级诊疗和优质医疗资源下沉，做好延续性医疗服务，将智慧服务贯穿健康疾病管理的始终，建设提 供一个区域联合的互联网医院公共服务平台，实现互联网医院服务平台的统一化、诊疗服务规的标准化和医疗服务质量的均质化。